平素会给全球谈到，固然他汀仍然是药物降脂甲级职业联赛，顺次风险的一线用药，但纠合用药还是成为了势在必行。但仍然有不少读者一又友问到这么一个问题——

关于物调治，需不需要先用他汀一段本领，笔据血脂顺次情况，再决定要不要联用其他的降脂药？

关于这种不肯意吃更多药，牵记恒久用药安全性的心计，全齐不错分解，但到底是一运行就纠合用药，如故先只吃他汀的问题，现时临床上还存在一定的争议。一项近日发表在 Mayo clinic proceedings （梅奥诊所学报）上的新参谋，省略不错给咱们一定的启示。

在这项3月23日新发表的采集分析参谋中，供纳入了14项参谋中的108353名参与者，这些参与者要么有罹患腹黑病或脑中风极高危风险，要么还是是资格过心梗或中风等心脑血奇迹件。

参谋终结标明，高剂量的他汀纠合依折麦布，比较单独服用他汀来说，能够显赫缩小纠合用药者的血脂水平。从基线水平运行测量，纠合用药者的胆固醇水平，比单独使用高剂量他汀的东谈主群，多缩小了0.34mmol/L，而终了低密度脂卵白达标（降到1.8mmol/L以下）的几率，比单独吃他汀进步了85%。

能够显赫缩小用药者的全因损失风险和心脑血奇迹件发生率。就具体数据而言，他汀+依折麦布的组合用药，比较单独使用高剂量他汀，全因损失风险缩小了19%，心血奇迹件损失风险缩小了18%，紧要心血奇迹件的发生率缩小了18%，脑中风的发生率缩小了17%。

固然这个降幅看起来并不大，但需要防卫到的是，这个获益是在还是服用高剂量他汀获益的基础上的相当加多，从这少许来看，这个近20%的临床获益，还是是曲常高了。

该参谋的第一作家，来自约翰霍普金斯大学医学院的Banach讲授指出，在通过凯旋比较关系参谋中使用的不同调治决议的网罗采集分析中，这些参谋终结愈加迥殊，若是用新的网罗采集分析智商进行数据分析，比起单独使用他汀，他汀+依折麦布的组合用药，将患者的全因损失风险缩小了49%，主要不良心血奇迹件的发生率缩小了39%！

在用药安全性方面，采集分析数据披露，纠合用药与单独使用高剂量他汀，其不良事件的发生率，以及调治中断率均十分，笔据网罗采集分析终结，使用中高剂量他汀+依折麦布的患者，比单独使用高剂量他汀的停药几率缩小了44%，笃信这种终结可能与减低他汀剂量带来的用药不良响应发生率缩小关系。

总的来说，在这项参谋中，标明了他汀+依折麦布的组合用药，比起单独使用高剂量他汀，在增强降脂终结，缩小全因损失风险以及心脑血奇迹件发生风险等方面，齐体现出了显赫的上风，参谋者合计，关于心血管疾病极高危风险的患者，无需单独使用他汀两个月后，再评估是否需要加用依折麦布，而是应该立即取舍纠合用药决议，能够显赫减少心血管疾病和全因损失的发生风险。

同期参谋者还提倡，应当将他汀+依折麦布的疗法动作降脂药物调治，防护心血管疾病的“黄金尺度调治决议”，并纳入关系的指南文献中。

先容完参谋的关系实践，来谈点个东谈主意见。

他汀+依折麦布的组合，其实是须生常谭了，他汀动作缩小胆固醇的基础用药，通过阻抑肝脏胆固醇合成发扬降血脂，抗炎等多要点血管健康保护作用，而依折麦布则属于胆固醇领受阻抑剂，通过作用于肠谈，阻抑胆固醇的领受发扬降脂疗效。

他汀纠合依折麦布的用药步地，能够在他汀用药的基础上，使低密度脂卵白胆固醇下跌15%~18%阁下，比起单独将他汀的剂量加倍带来的降脂终结（约莫6%）要更强。

但降脂终结好，并不代表心血管保护作用就强，举个例子，高剂量的烟酸（维生素B3），具有很强的缩小甘油三酯作用，同期也能缩小低密度脂卵白胆固醇，但多年的临床实施标明，该药物固然能够降脂，却无法带来心血管风险的缩小，当今还是徐徐被关系指南不再推采用于降脂和心血管疾病的防护。

此次发表的新参谋中，不但确认了他汀纠合依折麦布，能够在他汀基础上，进一步增强降脂终结，大幅提高血脂顺次达标率，更伏击的是，这项参谋再次确认了，依折麦布与他汀一样，相通有显赫的心血管疾病防护作用，他汀+依折麦布，带来了缩小全因损失风险以及心脑血奇迹件风险的协同作用，应该动作口服降脂药物调治的“黄金组合”。

关于咱们中国东谈主来说，对他汀药物的作用更明锐，使用高剂量他汀出现不良响应的风险比西洋东谈主群更高，因此，比起参谋中推选的高剂量他汀+依折麦布的组合，咱们中国东谈主更恰当中低剂量他汀+依折麦布的组合，这么的组合不但能够进步降脂终结，减少心血管健康问题的发生率，还能够提高用药安全性，缩小服药中断的发生率。

但愿这篇著作能够让全球对他汀纠合依折麦布用药带来的健康获益能够有一个新的意志，也但愿全球能够积极转发共享，让更多东谈主看到靠谱的健康科普学问。